理赔情况说明

最近为客户办理了几个意外险以及医疗险的理赔，整个理赔流程以及理赔款到账时间是在2周完成，投保的时候把保障责任、除外责任以及理赔条件了解清楚之后，后期理赔就非常省事省力省心，为此给大家总结理赔情况说明。

意外险理赔情况说明：意外险主要是为了赔付意外情况所产生的一些问题，投保意外险后要注意该款保险的保障范围。如果投保"高风险运动意外"保险，主要保障责任是高风险运动期间发生的各种意外问题。

就诊医院是否是合同中约定的？有的保险公司会除外一些地区医院，这一点我们需要格外关注，有些公司会规定申请时需要符合合同中约定的医院并且附有医院名单；

是否有免赔额？是否包含自费药？如有500元免赔额，意外产生的费用是499元那不能申请报销。另外需要在合同中了解是否包含社保外用药。有些时候花1000元但理赔完才可以报销的只能是500元。

医疗险理赔情况说明：医疗险分为百万医疗、中端医疗、高端医疗；

就诊医院是否在合同中约定的医院？百万医疗就诊医院是公立二级及二级以上医院的普通门诊。私立医院及国际部、特需部花费相对比较多，百万医疗不能报销在这些地方就诊费用。

理赔项目是否属于免赔责任？我们需要查看具体合同，如普通门诊诊疗费用不在报销范围、疗养、美容手术不在报销范围之列、康复医疗设备购买也不在报销范围之列等。

理赔情况说明的内容便是如上，各位需要了解合同中对于疾病的诊断要求之后，再申请赔付。